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   近年来，医疗体制改革一直备受社会关注。大病医保，全民医保，杜绝以药养医……几乎每年都会有一个成为社会热点。然而，在我们的生活中还有这样一个特殊群体，他们生活在大墙之中的另一个世界。他们的就医权益是否得到了有效保障？大病就医问题如何解决？

　　围绕这些问题，记者在山西推荐赌博APP十大排行系统对服刑人员的大病医保问题进行了采访。

    当前解决服刑人员就医主要依靠“大病统筹”

　　“我省现在共有21个押犯单位，几乎每年每个监狱都有服刑人员出现各类健康问题，许多人甚至身患心脏病、肾脏功能衰竭之类的重大疾病，需要长期住院治疗，而目前解决服刑人员就医的主要是依靠‘大病统筹’。”山西推荐赌博APP十大排行管理局局长句轶旺向记者介绍说。

　　据了解，为了保障服刑人员的就医问题，2012年，山西推荐赌博APP十大排行系统也开始尝试用这种方法解决服刑人员的大病就医问题，并于2013年1月1日起在省内各监狱正式推行。

　　“对于服刑人员重大疾病治疗所产生的治疗费用，我们采取的是推荐赌博APP十大排行局和各监狱共同解决的办法，推荐赌博APP十大排行局承担70%-80%，其余的各监狱通过自筹解决。为此，省局今年专门拨出800万元用来保障。所做的一切目的只有一个就是保障每一个服刑人员都能看得起病，保障每一个服刑人员的生命健康权。”山西推荐赌博APP十大排行管理局政委王伟向记者介绍说。

   “大病统筹”一定程度上保障了服刑人员及时就医

　　4月的一天晚上，在太原第三监狱服刑的史润生（化名）突然咳嗽加剧，并伴有严重的咳血症状。正在值班的民警马上意识到肯定是他的哮喘病发作了。

　　“我马上通知监狱值班医生、护士给予吸氧、平喘治疗。并迅速向上级请示。”当天值班的民警小张告诉记者。

　　在请示上级领导后，按大病统筹住院审批程序，史润生被迅速送往109医院住院治疗。经过系统检查，医生确诊其患有为支气管哮喘急性发作合并癫痫，随即制定了详细的治疗方案。

　　在经过两周的悉心治疗，4月28日，史润生终于康复出院。

　　像这样的特殊患者，山西省每年都会有很多。

　　据统计，作为为山西省服刑人员提供医疗服务的定点接受单位，仅今年1至3月，109医院共接受200多名服刑人员，其中已有157人治愈出院，另有部分病情严重者仍在接受住院治疗。

　　“通过大病统筹办法，服刑病患的医疗费用得到了极大的保障，他们可以没有后顾之忧，安心接受治疗，确实得到了很大的帮助。”109医院副院长闫晋康告诉记者，“医疗的资金也得到了保障，极大地促进了服刑人员大病就医问题的解决。”

    资金压力增加监狱负担

　　“资金不足是解决服刑人员大病就医的首要难题。”采访中，一位监狱负责人这样对记者表示。

　　虽然在“大病统筹”中推荐赌博APP十大排行管理局统一承担了大部分费用，但剩余部分对于基层监狱来说依旧是个巨大的数字。

　　“对于我们基层监狱来说，有限的经费不仅要用在给服刑人员治疗，还要保障日常开销，服刑人员的衣食住行、装备维护、办公经费都不是小数，我们只能勒紧裤带过日子。”这位负责人向记者表示。

　　由于服刑人员的特殊性，按照相关规定，就医只能在监狱医院接受治疗。而对于监狱医院来说，医疗设备的更新、住院环境的改善、医疗技术的提高都以大量的资金投入为前提，资金不足，会导致监狱医院在这些方面停滞不前，难以满足病患的实际需求。

　　“常常有患者提出希望转到北京、上海的大医院接受治疗。我们也知道自己的医疗条件没法和社会医院相比，但对于这种要求我们也只能表示无能为力。”109院医务科主任李少华向记者表达了自己的无奈，除了资金问题，病人及家属对医院的不信任，也是当前存在的一大问题。“很多时候，病人和家属对医生有抵触情绪，他们会主观地认定医生不会尽心救治，因而拒不配合治疗，引起更大的误会。”

　　虽然“大病统筹”在一定程度上解决了服刑人员的大病就医问题，然而此种方式并非万全之策。

　　据媒体早前报道，2011年北京市在依法审理一个抢劫案时，19岁的犯罪嫌疑人李大伟(化名)的在庭审现场讲述自己的犯罪动机时让在场的人都震惊了。据李大伟供述，他抢劫的动机居然是因为自己得了重病，无钱医治，希望犯罪后进入监狱获得国家免费治疗。

　　“由于大病统筹采取的是服刑人员的所有医疗费用由监狱方面承担，一些人甚至为了获得免费治疗而故意犯罪，导致‘犯罪求医’的极端现象出现。”闫晋康告诉记者，此种现象的出现，不仅增加了监狱及医院方面的负担，而且造成监狱医疗资源的浪费，影响社会安定，甚至激化社会矛盾。

    医保走进监狱需各方通力携手

　　面对如何保障服刑人员的就医权利，各方都在积极探索当中。而其中很多人也将目光投向了医保。

　　“党的十八大报告也提出，要健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制。如果医保覆盖率大幅度提高，有朝一日能走进监狱，资金技术等问题就能得到解决，服刑人员也能得到及时有效的救治。”闫晋康这样对记者说，“到那个时候，我们就能更好地救治病人，不会再觉得心有余而力不足。”

　　闫晋康表示，将全体服刑人员纳入城镇居民基本医疗保险范围意义重大。首先，去除了服刑人员及其家属的后顾之忧，他们的生命健康权得到了切实保障。其次，也有力地推动了监狱的规范化管理，减轻了监狱的经济负担。除此之外，政府的关怀能有效化解服刑人员内心的不安和失落，增强他们的社会责任感。服刑人员终有一日要回归社会，大病就医与社会医保结合，有利于他们的顺利回归。

　　除了医保走入大墙之内，保障服刑人员生命健康权还需要服刑人员及家属更多的理解。

　　李少华告诉记者，如果医患关系长期处于被误会的状态中，时间一长还会让医务人员倍感压力，“我们一样希望服刑人员的生命健康得到保障，但我们也需要理解和支持。有了病人和家属的信任，社会各界的理解和支持，我们会更加尽心尽力为患者服务。”

　　“从根本上解决服刑人员的大病就医问题不是一件容易的事，单靠一方的努力是绝对办不到的。政策的支持、院方的努力、患者的配合、社会的理解缺一不可。只有各方携手，共同努力，服刑人员的大病就医问题才能真正得到解决。全方位构建和谐社会才不会只是一句空话。”闫晋康这样对记者说。

来源: 法制日报——法制网